Financeiro · Faturamento médico
Do fechamento à glosa
O faturamento, etapa por etapa.
O que o sistema faz entre fechar a conta e conferir o pagamento do convênio.
Fechamento por convênio, período e lote
O faturamento é fechado por convênio, por período e por lote, a partir do que já foi registrado no atendimento — sem redigitar.
Lotes TISS: geração, protocolo e envio
O sistema gera o lote no padrão TISS, registra o protocolo e, nos convênios com integração por web service, envia o lote e consulta a situação do protocolo.
Importação do retorno do convênio por TISS, XLS ou demonstrativo digitalizado
O retorno entra no sistema por arquivo TISS, por planilha XLS (com modelo de colunas configurável) ou por demonstrativo digitalizado, sem digitar o pagamento guia a guia. Para a Unimed Ribeirão, há consulta direta quando a integração está habilitada.
Conferência item a item do que o convênio pagou
Com o retorno importado, o pagamento é conferido item a item contra o que foi faturado.
Glosas: identificação e recurso
O que o convênio deixou de pagar é identificado na conferência, e o sistema trabalha com lotes e recurso de glosa.
Antes de enviar
Antes de enviar o lote, confira o XML no Validador TISS.
Com a validação do XSD ativada, o sistema também confere o XML do lote antes de lacrar e lista as pendências.
Perguntas frequentes
O que é faturamento médico?+
É a cobrança, ao convênio ou a outra fonte pagadora, dos atendimentos realizados. No SiGM e no SiGCM ele é feito no padrão TISS, com lotes, importação do retorno e recurso de glosa.
O que é glosa?+
É o valor que o convênio não paga, no todo ou em parte, do que foi cobrado. O sistema trabalha com lotes e recurso de glosa.
O sistema importa o retorno do convênio?+
Sim. O SiGM e o SiGCM importam pagamentos em TISS e em planilha, para conferir o que o convênio pagou.
Posso conferir o XML antes de enviar?+
Sim. Com a validação do XSD ativada, o sistema confere o XML do lote antes de lacrar e lista as pendências. Você também pode conferir o arquivo no Validador TISS.
Leia também
Do blog, sobre faturamento e glosas.
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